額や眉骨の形状を変更する必要があることは非常にまれです。 額や眉骨（眉の下の骨）の整形は可能ですが、額や眉骨の形状によって施術方法が異なります。
男性と女性の頭蓋骨の形は、しばしばかなり異なります。 男性の額は、多くの場合、眉ボスとして知られる額の骨の上に膨満感があるか、この領域の上に額が平らな眼窩上隆起があります. 逆に、女性の額は、より凸状または湾曲した額の形をしており、眼窩上に大きな隆起がほとんどまたはまったくありません。 そのような額の形は、男性的または女性的な外観を与えます.
額の隆起の程度と額の形は、どのタイプの外科的再輪郭を行う必要があるかを決定するのに役立ちます. もう1つの重要な考慮事項を除いて…前頭洞。 空気で満たされた骨の空洞である前頭洞は眉骨のすぐ下にあり、それがどのように発達しているかが手術の選択に影響します。 このため、額/眉修正の外科的努力は、手術前に単純な頭蓋骨 X 線 (側面図) を持っている必要があります。
軽度から中等度の額の隆起と前頭洞上の頭蓋骨の厚い患者 (または前頭洞がない) では、バーリングによる骨の縮小が良好な結果をもたらします。 額の隆起が存在するが、前頭洞上の骨の厚さが薄い場合、前頭洞に入らずに単純な骨縮小の輪郭を描くことは不可能です. 多くの人が、副鼻腔に入らずに少しだけ骨を減らすことを試みますが、これは努力を正当化するのに十分な違いはありません. わずか 1 ～ 2 mm の骨を除去するだけでは、違いを生むには十分ではありません。 このような状況では、前頭洞を開き、骨の縁を削り、「外蓋」をより内側の輪郭に戻し、前頭洞を保存するという選択肢があります. もう1つのオプションは、副鼻腔を消し、代用骨材料で満たし、骨ペーストまたはセメントで眉の輪郭をより平らにすることです. （骨の外側のテーブルを元に戻さないでください）両方を実行しましたが、両方とも機能します。 良好な眉の輪郭が得られ、前頭洞が存在し、機能している場合、それが私の好ましい選択です.
額と眉の輪郭を描くには、頭皮または生え際の切開によるオープンなアプローチが必要です。 額の皮膚は、手術のための良好なアクセスを得るために「剥がす」必要があります。 内視鏡的アプローチまたはより限定的なアプローチは、良い仕事をするのに十分ではありません. ほとんどの女性では、生え際と毛髪密度のパターンにより、オープンなアプローチが可能になります。 この手順を男性で検討すると、髪の問題により、オープンスカルプアプローチがより問題になる可能性があります.
私の経験では、眉骨縮小の最も一般的な患者は女性の女性化手術（FFS）で、眉骨の隆起を減らすことで、男性の顔全体を女性の外観に変換するのに役立ちます. 非常に目立つ額の骨を持つ少数の選択された男性では、この手順は、より「ネアンデルタール人」の顔の外観を柔らかくするのに大きな違いをもたらす可能性があります.