乳房切除後の再建を除けば、美容整形に医学的な理由や適応症はありません。 美容整形における患者の死亡はまれです。 死が起こったときにメディアの熱狂を引き起こすのは、美容整形の性質です. 手術を受ける必要がなければ、手術を受けて死ぬことは非常に受け入れられないだけでなく、多くのメディアの注目を集めるのは当然のことです.
全身麻酔 (GA) は、ほぼ間違いなく、美容整形手術で行われる最も一般的な麻酔方法です。 これは便利ですが、回避可能なリスクをはらんでいます。 美容整形のように医学的適応のない手術はリスクが避けられません。 これらの回避可能なリスクには、悪性高熱症 (最近のフロリダ州の 10 代の死亡)、脳の損傷または死亡につながる酸素欠乏事故、肺への血栓、嘔吐、肺の浮腫が含まれます。 これらのリスクは、患者が自分自身を守る能力を低下させるかなりの程度の不法侵入のために発生します。
幸いなことに、侵入を最小限に抑え、GA に関連するリスクを排除しながら患者の安全を最大化する代替の麻酔技術があります。 1997 年、Friedberg 博士は BIS 監視プロポフォール ケタミン技術を開発し、現在は低侵襲麻酔 (MIA)® として商標登録されています。
BIS モニターは、患者の額センサーによって収集された情報によって生成される 0 ～ 100 の数値を生成します。 数値が低いほど、患者はより眠っています。
ほとんどの患者は、手術を聞いたり、感じたり、覚えたりすることを望んでおらず、GA に関連する状態です (BIS 45-60)。 MIA は、BIS 60-75 で 20-30% 少ない投薬 (すなわちプロポフォール) で GA と同じ経験をします。 「ゴルディロックス」麻酔
BIS を 60 より低くドリフトさせず (「多すぎる」)、75 より高くさせない (「少なすぎる」) ことで可能になります。 60-75 の間の BIS は、適切な局所鎮痛とともに「ちょうどいい」です。
かなりの数の麻酔科医が、脳モニタリングの概念を麻酔の提供を支援するのに役立つものとして受け入れてきました。しかし、多くの麻酔科医は、1996 年に FDA によって承認された技術の採用に消極的でした。
薬を投与されるのは脳であるため、脳の反応を測定する BIS のようなデバイスを使用すると、患者に麻酔薬を投与するはるかに正確な方法になるのは当然のことです。 一般市民のメンバーがこの明白な点を理解できていないことはめったにありません。 患者にこの種のモニタリングを要求してもらうことは、変化への前向きな力になる可能性があります。
プロポフォールを BIS に従って 75 まで徐々に投与すると、多くの場合、安全のために追加の酸素を必要とすることなく、患者は自力で呼吸を続けることができます。 これらの条件下では、MIAで酸素欠乏事故が発生したことはありません.
BIS が 75 に達すると、ケタミンが投与されることがあります。 BIS が 75 未満のプロポフォールは、歴史的に報告されている負の副作用のすべてを防ぎ、患者がすべての美容処置に共通する局所麻酔薬注射の痛みを経験するのを防ぎます。 プロポフォールに対する患者の脳反応の数値は、ケタミンに予測可能で再現性があり、非常に安全な経験を与える.
プロポフォールは強力な吐き気止め薬であるため、Zofran® のような吐き気止め薬を追加しなくても、MIA 患者の嘔吐の発生率は最も低くなります (0.5%)。 プロポフォールもケタミンも、悪性高熱の薬を誘発するものではなく、そのリスクを排除します.
The Doctors’ Company (TDC) は、多数の整形外科医を被保険者とする医療過誤保険会社です。 深部静脈血栓症 (血の塊) と肺塞栓症 (肺への血の塊) に関する 2005 年秋の TDC ニュースレターでは、次のように述べられています。
「…全身麻酔に関連する不動は、血栓塞栓症の危険因子です。プロポフォール点滴の使用を含む静脈内鎮静のための新しい技術は、しばしば他の薬と組み合わせて、全身麻酔なしで長時間または大規模な手術を行うことを可能にしました.患者の気道保護反射を失うことはありません。」 参照＃11
11. Friedberg BL: プロポフォール-ケタミン法: オフィス手術のための解離性麻酔。 美容形成外科ジャーナル 1999,23;70.
一部の麻酔科医は、BIS のような脳活動モニターを利用するのと同じように、患者にケタミンを投与することに消極的です。 患者は、MIA を受け取るために MIA を要求する必要があります。
どの麻酔プロバイダーも、MIA を提供するのに必要以上のスキルを持っています。 MIA を提供することは、それを行う際の技術的な問題よりも、それを提供するように求められることの問題です。
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