口に出さない懸念
ほとんどの形成外科医は待機的外科手術のリスクを概説しますが、安全性と術後合併症に関する問題について直接話す傾向のある形成外科医はほとんどいません。 多くの場合、外科医は手術のリスクに関する一般的な声明を出します。たとえば、「すべての手術には、出血、感染、呼吸困難、腫れ、凝固、および患者の一部の他の病気を含むリスクが伴います」などがあります。手順の利点について直接話します。 患者は、美容外科手術に関連する実際のリスク、特に脳卒中や脳血管障害 (CVA) のリスクについて自分自身に知らせる必要があります。 私は医師として、理由もなく患者を怖がらせることに価値がないことを理解しています。 それでも、壊滅的な合併症の可能性を完全に理解せずに、患者が待機的外科手術を急いで決定するべきではないと、私は今でも固く信じています.
患者も医師も同様に、ある種の美容ケアを受けているほとんどの患者は一般的に健康な人であると考えられていることを認識する必要があります. したがって、患者も医師も、必ずしも合併症の発症に対して準備ができているわけではありません。 この事実だけでも、医学的に必要な処置中にまったく同じ合併症が発生した場合よりも、合併症がはるかに深刻になる可能性があります. たとえば、定期的な膝の手術中であっても、医師は患者を完全に健康であるとは見なさず、血栓やその他の脳卒中の危険因子の発症に対してより警戒しています.
脳卒中を経験する美容外科患者の約 1 ～ 2% は非常に限られた数の患者のように見えますが、これらの脳卒中の影響は壊滅的なものになる可能性があります。
誰が危険にさらされていますか?
55 歳以上の人に発生するイベントとしてこの状態を関連付けているため、脳卒中の可能性があると実際に考えている患者はほとんどいません。年齢が要因となる場合もありますが、脳卒中の決定要因とはほど遠いものです。 実際、健康な 65 歳の女性は、侵襲的な美容整形手術を受けている 35 歳の女性よりも、脳卒中になる可能性が低くなります。 患者は、リスクのレベルをより現実的に評価するために、術後環境における脳卒中の原因を理解する必要があります。 しかし、医師として、同じ病歴、同じ危険因子、同じ外科手術を受けたある個人になぜ脳卒中が発生し、別の個人には発生しなかったのかを突き止める方法がない場合があるという事実を証言することができます.
術後の脳卒中のほとんどは、血栓が除去されたときに発生します。これは通常、体の下部で発生します。 この血栓はその後体内を移動し、脳やより一般的には肺に留まることがあります. 手術後に体内を移動する血栓のこの作用は、一般に塞栓症と呼ばれ、通常、深部静脈血栓症または「DVT」として知られる下半身に通常形成されるより大きな血栓から生じます。 DVT は外科医にとって最大の関心事であり、脳卒中の前兆と見なすことができます。
潜在的な危険を理解する
血栓は通常、体の他の部分から離れたときに、肺または脳に閉じ込められます。 血栓が脳の血管に引っかかると、CVA または脳卒中を引き起こします。 肺の血管に閉じ込められると、肺塞栓症または PE として知られています。 いずれの状態も生命を脅かし、深刻な結果をもたらす可能性があります。
血栓と脳卒中は、あらゆる種類の侵襲的手術を受けるすべての患者にとって重大なリスクですが、形成外科医は、患者が短時間で治療を受けて助けることを一般的に少し難しくする独特のシナリオに遭遇します. 血栓および脳卒中の発生は、手術後数時間から手術後約 10 日までの間に発生する可能性があります。 したがって、これらのインシデントが医療環境内で発生することはめったになく、通常は自宅で発生します。 医学的に必要な処置の後、病院または医療センターに留まっている患者は、病院でこれらの事件を起こす可能性が高くなります。
美容整形やあらゆるタイプの手術を受ける予定の患者は、術後の肺塞栓症や脳卒中の一般的な症状に慣れておく必要があります。 息切れ、胸の痛み、見当識障害、時には精神状態の変化の感覚などの症状は、肺塞栓症または脳卒中のいずれかに関連している可能性があります. 患者も医師も同様に、これらの合併症の基本的な危険因子を外科的処置の前に理解する必要があります。 将来的に患者のリスクレベルを決定するのに役立つ研究がまだ実施されていますが、いくつかのかなり基本的な要因があり、可能性の高い候補を示しています.
患者の危険因子
喫煙者と同様に、女性は男性よりもこれらのタイプの合併症を経験する可能性が高くなります。 ホルモン補充療法や経口避妊薬を含むがこれらに限定されない、手術後の血栓のリスクが高い患者を配置する多数の薬物療法があります。 体重は、患者が一般的に参加する活動レベルと同様に重要な要素となります。一般的に座りっぱなしの生活を送る患者は、リスクが高くなります。 肥満患者はさらにリスクが高くなります。 年齢の増加と深部静脈血栓症の既往歴は、より明白な危険因子です。 現在がんと診断されている患者は、特にリスクが高くなります。
より安全な手術のための危険因子の低減
私の診療所で患者が手術の予約を受けるときはいつでも、待機手術の一般的なリスクレベルと、異常な血液凝固のリスクを含む医学的合併症の可能性を判断するのに役立つように、内科医による医学的許可を得ていることを常に主張します. また、患者さんに行っている手術の種類も考慮に入れています。 一般に、手術時間が長く、身体の輪郭を描く外科手術は、低侵襲で頭頸部に行われる手術よりもリスクが高くなります。 内科医は、私自身と同じように、現在および最近の投薬のリストを確認し、患者が希望する処置に耐えられる身体的状態にあるかどうかを確認します。 保証はまだありませんが、患者の病歴、明らかなリスク要因を知り、提示された情報と同じ情報を別の目で見ることで、可能な限りの予防策を講じていることが保証されます.
また、外科手術を受けるすべての患者に空気圧縮ブーツとして知られるものを使用しており、他の医師にもそうするように勧めています. これらのブーツは、下肢の筋肉を歩くのと同じように動かし続けることができ、血栓を防ぐのに役立ちます. 私は、DVTの形成を防ぎ、術前と術後の両方のケアを直接支援するために、私の患者がアクティブなライフスタイルを続けることを主張します. 手術室で適切な位置に配置することで、血栓形成をさらに防止することもできます。
医師と患者は、美容整形に関連する深刻な合併症の可能性が壊滅的なものになる可能性があることを理解する必要があります. 知識は力であり、教育は、血栓や手術後に発生する脳卒中などのまれではあるが壊滅的な合併症の数を減らすのに役立ちます. 現在の研究と教育の実践により、今後数年間で術後の脳卒中と血栓の数を減らすことができるはずです.