静脈瘤の治療における静脈内レーザーアブレーション (EVLA)

LASER は「誘導放出による光増幅」の略です。

静脈内レーザーアブレーション (AVLA) は、1998 年の静脈会議での話し合いの結果、3 人の医師によって発明されました。米国のルイスナバロ博士とロバートミン博士、スペインのカルロスボネ博士です。静脈を破壊するのに十分なエネルギーで静脈を加熱すると、収縮してしまいます。これにより、静脈が取り除かれた後に最初に静脈に血液が戻らないのと同じように、静脈が閉鎖されたため、血液が静脈に戻ることはありませんでした. この結果は、湿疹、血栓性静脈炎、脚の潰瘍などの静脈瘤に関連するすべての状態が制御されていたことを意味します。

この最初の研究から、多くの新しいレーザーが開発され、新しい波長、レーザーエネルギーの伝達方法を変更するさまざまな種類のファイバー、およびそれらを使用する新しい技術が開発されました。

現在市場には多くの代替手段がありますが、基本的な手順は一貫しています。

超音波をガイドに使用して、針を静脈に挿入します。次に、ワイヤーを針に通して静脈に挿入します。次に、長いチューブをワイヤーの上に通し、ワイヤーを取り外します。これにより、超音波を使用して簡単に視覚化できる静脈内にチューブが残ります。 (これは「セルディンガー法」として知られており、血管内処置で広く使用されています)。

静脈が治療されているとき、温度は摂氏 700 度まで上昇することがあります。周囲の組織への熱の伝達を減らすために、希薄な局所麻酔薬の溶液が静脈の周りに送達されます。これを「チューメセント麻酔」といいます。

腫脹麻酔が適所にあると、レーザーファイバーは超音波ガイド下でチューブを下って静脈に進むことができます。次に、大伏在を治療する際に、再び超音波を使用して、伏在大腿骨接合部の高さより約 2cm 下にファイバーを正確に配置します。

次にレーザーが発射され、レーザーファイバーがシースの端から 2 cm 突き出ているシースが、適切な速度で静脈に引き戻されます。通常は 1 cm あたり 5 ～ 6 秒で、60 ～ 80 ジュールの領域のエネルギーを放出します。静脈のcmあたり。

研究によると、この量のエネルギーで静脈が破壊され、患者の手術後のあざや痛みの量が制限されます。次に、体は正常に機能している静脈を介して血液を再ルーティングします.

従来の静脈からの剥ぎ取りに対するこの技術の主な利点の 1 つは、静脈がその場で閉鎖され、除去されないため、静脈が再成長する方法がないことです。静脈の壁のタンパク質はレーザーエネルギーを使用して変性されているため、体自身の防御機構が静脈をそれ自体のシステムの一部であると認識せず、白血球がやって来て、静脈が完全になくなるまで静脈を破壊します。 .

静脈の静脈内レーザー治療により、患者はNHSまたはプライベートな環境で、ウォークイン-ウォークアウト治療として治療を受けることができます。全手順は開始から終了まで約1時間かかり、患者は弾性ストッキングだけで退院します。治癒を助けるために。

市場に出回っている最新のレーザーの 1 つは、5Kw を超えるピーク出力を生成できる QCW Nd:YAG レーザーである Fotona XP 2 で、最高の性能効率を保証します。 Nd:YAG レーザーがダイオードレーザーよりも優れている点は、さまざまな体の発色団の吸収において完全なバランスを取り、静脈内レーザーアブレーションを含む多くの処置で安全、効果的、効率的に使用できることです。

Nd:YAG レーザーが患者の不快感を最小限に抑え、成功率を高め、回復時間を短縮することは、すでに多くの研究で示されています。 Fotona は、連続波またはパルス波のいずれかでエネルギーを供給することができるため、手順の制御と汎用性が向上します。

静脈瘤に対するFotona送達レーザーエネルギーの利点は次のとおりです。